Доля женщин среди пациентов с ВИЧ увеличилась

О феминизации ВИЧ, основном пути передачи, современном лечении и профилактике рассказывает главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, Дмитрий Капустин.

Хотя уровень заболеваемости снизился по сравнению с предыдущими годами, он ещё превышает среднероссийский. Около 60% ВИЧ-положительных пациентов – люди 30-45 лет, социально-активное работающее население. Это значит, что инфекция вышла за пределы уязвимых групп, и сегодня ВИЧ – это болезнь не только людей, вступающих в беспорядочные половые связи и потребителей инъекционных наркотиков, но и социально благополучных людей. Именно поэтому большинство программ по профилактике ВИЧ направлены на людей среднего возраста.

Изменился и пол носителей вируса иммунодефицита.

«В последние семь, примерно, лет мы наблюдаем феминизацию ВИЧ-инфекции, – рассказывает врач. – Если в 2017-2016 году среди пациентов, которые состоят на диспансерном учёте, доля женщин была не более 30%, то сегодня доля женщин приближается к 50%. Это обусловлено изменением основного пути передачи вируса – сейчас в 80% случаев он передается половым путем».

При заражении женщины вирусом иммунодефицита задача врачей усложняется: многие молодые женщины хотели бы в будущем родить детей, а потому помимо лечения самой пациентки нужно профилактировать инфицирование будущего ребенка. Современные методы лечения позволяют женщине с ВИЧ-инфекцией родить здорового ребёнка, требуется лишь регулярное диспансерное наблюдение и постоянный приём антиретровирусной терапии. В результате такого систематического подхода шанс, что у ребёнка будет ВИЧ, практически равен нулю.

«Мы ни в коем случае не отговариваем ВИЧ-положительных женщин от рождения детей, – подчеркивает Дмитрий Капустин. – Те препараты, которые были 20-30 лет назад, давали огромное количество побочных эффектов, но современные их практически не имеют, и разрешены к использованию при беременности. При регулярном приеме терапии беременная женщина с ВИЧ-инфекцией ничем не отличается от беременной женщины без ВИЧ-инфекции. У нас достаточно хорошие показатели по охвату беременных, по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, и мы ежегодно регистрируем снижение уровня перинатальной передачи инфекции от матери к ребёнку».

Одна из главных проблем, с которой до сих пор сталкиваются врачи – высокий уровень стигматизации людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, особенно в небольших населённых пунктах. По словам инфекциониста, иногда люди с ВИЧ-инфекцией стесняются обратиться за медицинской помощью и раскрыть свой диагноз, потому что боятся стигматизации. Из-за страха осуждения люди обращаются за медицинской помощью намного позже, чем нужно, когда заболевание уже переходит в более тяжелую форму и появляются сопутствующие инфекции.

«Всё это происходит от простого незнания особенностей передачи ВИЧ и методов профилактики, – объясняет врач. – В ряде случаев – из-за низкого уровня образованности населения, которое продолжает стигматизировать людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Наша задача как раз-таки в том, чтобы донести до всех, что ВИЧ-инфекция по воздуху не летает, что человек с ВИЧ никаким образом не может случайно заразить кого-то, кто работает с ним в одном коллективе или занимается в спортивной секции. Невозможно в таких бытовых вещах другого человека инфицировать. Когда все население будет это понимать, станет значительно проще и нам, медицинским работникам, потому что люди будут обращаться своевременно, и людям, которые, к сожалению, столкнулись с проблемой ВИЧ-инфекции».

Возможностей пройти обследование на ВИЧ-инфекцию сейчас достаточно много. Метод экспресс-тестирования применяется в тест-мобиле, который регулярно бывает на улицах области или около торговых центров. Бесплатно сдать анализ можно в поликлиниках по месту жительства и в Центре по профилактике и борьбе со СПИД, и, конечно, в коммерческих лабораториях. 

Скриннинги точные, по словам Дмитрия Капустина, ложноположительный результат – редкое исключение, которое быстро опровергается. Ложные результат может быть, например, у пациентов с выраженными аллергическими реакциями в момент сдачи крови, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, после недавних прививок и даже при гриппе. Для исключения ошибок существует система контроля, дообследования пациента: для подтверждения результата, полученного методом ИФА, проводят исследование методом ПЦР. Если несколько повторных анализов не выявляют вирус, то делается заключение о ложно-положительном результате.

Большая часть случаев ВИЧ впервые выявляется при массовых скриннигах, например, диспансеризации. Кроме того, часто выявляют вирус иммунодефицита при обследовании в стационаре любого профиля, куда пациент поступает в плановом или неотложном порядке. Именно такой широкий скрининг помогает выявить ВИЧ-инфекцию на раннем этапе. Еще некоторая часть пациентов выявляется по клиническим показаниям, когда пациент обращается к врачу с выраженными симптомами инфекции: повышенной температурой, увеличением лимфоузлов, сыпью, слабостью, либо уже оппортунистическими инфекциями:

«Чем коварна ВИЧ-инфекция? Тем, что человека ничего не беспокоит в течение нескольких лет, ровно до того момента, как у него не разовьется вторичное заболевание. И вот в этот период затишья создаётся впечатление о таком ложном благополучии, что да, заболевание есть, но оно не беспокоит, зачем с ним куда-то обращаться? То есть человек просто не понимает, что, если он своевременно начнёт терапию, он проживёт столько же, сколько бы и прожил без ВИЧ-инфекции».

Проверять свой ВИЧ-статус врач рекомендует минимум раз в год, а в случае рискованного поведения (употребления наркотиков, небезопасный секс и др) – чаще. В этом случае лучше сразу обратиться в Центр. Врачи Центра не только определят ВИЧ-статус, но и скажут, как отказаться от рискованного поведения и снизить риск инфицирования.

«Сегодня осторожность и знания о том, как профилактировать ВИЧ, должны быть абсолютно у каждого жителя нашего региона, нашей страны, – подчеркивает Дмитрий Капустин. – Образование населения – одна из наших главных задач. Я во всех своих выступлениях говорю, что если бы у нас люди ежегодно, регулярно обследовались на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, сдавали общий анализ крови, проверяли уровень глюкозы, холестерина, делали ЭКГ и флюорографию, то мы могли бы профилактировать значительно больше заболеваний, и уровень заболеваемости и смертности был бы намного ниже. Будущее всё-таки за медициной профилактической, гораздо проще профилактировать заболевания, чем потом его лечить, и тем более чем лечить его осложнения».

Источник: zdrav.nso.ru